配资平台经营因精神分裂症长期服用氯丙嗪治疗

病史

患者女，25岁。因精神分裂症长期服用氯丙嗪治疗，本次意识突然丧失15分钟后急诊就医，记录心电图如下。

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问题

本心电图诊断

A.短PR综合征

B.多形性室速

C.多源性室速

D.R on T室早

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【正确答案】 D

解析

1.主要诊断标准

R on T室早的心电图诊断标准如下。

R on T室早是一种特殊的心电现象，这里的R是指一次室早的QRS波，而且这一室性早搏的QRS波落在其前心动周期的T波上。因此，R on T室早是指落在前一心动周期T波之上的室早。

需要指出，室早的QRS波常落在前次T波顶点前20~30ms而引发室速、室颤，该区域又称心室易损期。

2.本图诊断依据

（1）本图中有两个形态相同，联律间期也相同的室性早搏。

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（2）室早的联律间期400ms，其在T波上的落点似乎为T波顶点后，测量后可知，室早的联律间期400ms，而T波落点仅为T波的中部。当T波完成时，肯定还将有100ms以上的时间，故该周期的QT间期有明显的延长。

（3）第2个R on T的室早发生后，引发了短阵的多形性室速。

因此，本图中的R on T室早引发了恶性室性心律失常，因其有一定的自限性，故室速发生了自动终止。

3.要点与其他

心室易损期位于T波顶点前后20~30ms，此时心室的相对不应期刚刚开始，正处于心室肌的最大电异质期，落入易损期的室早则容易诱发恶性室性心律失常，R on T室早存在时应给予充分重视。

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“心动中国∙稳心杯”项目主要包含“心动中国∙稳心杯”心电知识培训和“心动中国∙稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。

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